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Cinquenta e oito por cento dos beneficiários do Medicare na Flórida escolhem o Original Medicare. iStock

Mais de 4,4 milhões de pessoas no estado da Flórida, aproximadamente 21% da população, recebem benefícios do Medicare.

Se você é um desses milhões de beneficiários do Medicare, terá que fazer algumas escolhas difíceis sobre que tipo de cobertura de seguro saúde é melhor para você.

É o Original Medicare sua melhor opção?

Primeiro, você precisa se inscrever no Medicare. Se você tiver mais de 65 anos (ou fizer 65 nos próximos três meses) e ainda não estiver recebendo benefícios do Seguro Social, precisará se inscrever.

Você pode se inscrever no Medicare entrando em contato com o Seguro Social em 800-772-1213 ou online em SSA. gov. Você também pode visitar o escritório local do Seguro Social para se inscrever pessoalmente.

Em seguida, você precisará escolher se deseja receber as Partes A e B do Medicare, também conhecidas como Medicare Original, ou escolher um plano Medicare Advantage. Cerca de 58% dos beneficiários do Medicare na Flórida optam pelo Original Medicare.

O Medicare Original é oferecido pelo governo federal e, de acordo com este plano, você pode receber cuidados de qualquer provedor que aceite o Medicare, independentemente da localização ou afiliação. Mas o Original Medicare não cobre tudo. Nem a Parte A nem a Parte B cobrem coisas como visão, audição ou atendimento odontológico de rotina, ou benefícios de saúde e bem-estar, mas muitos beneficiários desejam essa cobertura adicional.

Um plano Medicare Advantage é a escolha certa para você?

Para ter acesso a mais opções de cobertura de seguro, os beneficiários na Flórida geralmente optam por receber seus benefícios do Medicare por meio de um plano Medicare Advantage. Aproximadamente 42% dos idosos da Flórida escolhem essa opção em vez do Original Medicare, em comparação com a média nacional de 33% dos beneficiários que escolhem um plano Advantage.

Embora o Original Medicare esteja acessível em todo o país, os planos Medicare Advantage disponíveis para você dependerão de onde você mora. De acordo com o CMS, existem atualmente 474 planos Medicare Advantage disponíveis para residentes da Flórida, e cada pessoa que recebe o Medicare na Flórida tem acesso a um plano Medicare Advantage. Ainda mais, muitos planos Advantage têm um prêmio mensal de $ 0, e cada beneficiário do Medicare na Flórida tem acesso garantido a um plano Advantage com um prêmio mensal de $ 0.

A desvantagem potencial, entretanto, de um plano Advantage é que, ao contrário do Original Medicare, sua cobertura provavelmente ficará restrita a uma rede de provedores e serviços locais. Pode ser necessário obter referências ou pré-aprovação para determinados serviços.

Para saber quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em sua área, visite o Medicare. gov e digite seu código postal. Depois de responder a algumas perguntas, você poderá ver as opções de seguro disponíveis onde você mora.

Um plano suplementar poderia oferecer ajuda para despesas imediatas?

Se você decidiu que o Original Medicare é a melhor opção para você, você pode considerar se um plano de suplemento do Medicare (plano Medigap) pode ajudá-lo a gerenciar os custos diretos associados ao seu plano.

Antes de decidir sobre um plano de Suplemento, considere os custos diretos pelos quais você é responsável com o Medicare Parte A e Parte B.

Custos da Parte A

 Prêmio mensal

$ 0 para histórico de trabalho qualificado,

até $ 458 por mês

Franquia

$ 1.408

Cosseguro

$ 0 para os dias 1-60 no hospital

$ 352 por dia durante os dias 61-90 no hospital

$ 704 para todos os custos após 90 dias

Custos da Parte B

Prêmio mensal

$ 144. 60 padrão, mais para famílias de renda mais alta

Franquia $ 198

Cosseguro

20 por cento dos serviços cobertos após a franquia ser cumprida

Ao contrário do Medicare Parte A, você deve pagar um Medicare Parte B que exige que você pague um prêmio mensal. A maioria das pessoas pagará o valor do prêmio mensal padrão, mas as famílias de renda mais alta pagarão mais.

Os planos de suplemento do Medicare ajudarão você a gerenciar esses custos diretos. Você tem 10 planos padronizados para escolher: A, B, D, M, N, C, F, G, K ou L.

Para descobrir quais planos de suplemento do Medicare estão disponíveis para você, visite o Medicare. gov e digite seu código postal. Você poderá escolher o plano de suplementação de seu interesse e, em seguida, ver quais empresas oferecem esses planos em sua área.

Há um plano de medicamentos prescritos disponível para você?

Se você optou por manter o Medicare Original ou escolheu um plano Medicare Advantage que não inclui cobertura de medicamentos prescritos, você pode decidir comprar um plano Parte D independente. Aproximadamente um terço dos beneficiários na Flórida se inscreverá em um plano da Parte D.

Vinte e sete planos independentes de medicamentos prescritos são oferecidos na Flórida em 2020, e a maioria das pessoas pagará menos por sua cobertura da Parte D em 2020 do que nos anos anteriores.

Para ver quais planos do Medicare Parte D estão disponíveis em sua área, visite o Medicare. gov e digite seu código postal. Você também pode inserir seus medicamentos atuais para ver quanto custaria cada plano.

Quanto custa o Medicare na Flórida?

O custo do Medicare Original na Flórida será o mesmo que no resto do país. Com histórico de trabalho qualificado, a maioria das pessoas tem direito à cobertura Parte A gratuita do prêmio. Os prêmios da Parte B para a maioria das pessoas são de $ 144. 60 em 2020, mas aqueles com rendas mais altas pagarão mais.

Os custos do prêmio mensal dos planos Medicare Advantage na Flórida variam de $ 0 a $ 145. 50. Você ainda terá que pagar o prêmio da Parte B de $ 144. 60, elevando seu custo de prêmio mensal para uma faixa de $ 144. 60 a $ 290. 10

O custo mensal adicional de um plano de suplemento do Medicare na Flórida é em média de $ 152. 58. Você ainda terá que pagar o prêmio da Parte B de $ 144. 60, elevando seu custo de prêmio mensal para cerca de US $ 297. 10

O custo mensal adicional de um plano Parte D na Flórida varia de $ 13. 20 a $ 167. 30. Você ainda terá que pagar o prêmio da Parte B de $ 144. 60, elevando seu custo do prêmio mensal para uma faixa de $ 157. 80 a $ 311. 90

Se você tiver mais perguntas sobre a cobertura do Medicare na Flórida, ligue para 800-963-5337.

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Um profissional do Medicare pode ajudá-lo a encontrar a cobertura certa a um preço adequado ao seu orçamento. Shutterstock

Tentar estimar seus custos com o Medicare pode ser uma tarefa desafiadora. Uma variedade de opções de cobertura está disponível e cada uma vem com seus próprios prêmios e outros custos.

Você encontrará custos diferentes ao se inscrever no Medicare, por isso é importante saber sobre os programas que oferecem assistência financeira, caso você se qualifique.

Prêmios e custos do Medicare Original Parte A

Prêmio

A maioria das pessoas não paga um prêmio mensal pela Parte A, pois seu histórico de trabalho as qualifica para receber essa cobertura gratuitamente. No entanto, se você trabalhou nos Estados Unidos e pagou impostos por menos de 10 anos (ou 40 trimestres), pode ser necessário pagar um prêmio pela cobertura da Parte A.

O valor exato que você vai pagar depende de quantos trimestres você trabalhou e pagou impostos do Medicare. Para aqueles que trabalharam de 30 a 39 trimestres, o prêmio da Parte A é de $ 252. Aqueles que trabalharam e pagaram impostos do Medicare por menos de 30 trimestres pagarão o prêmio máximo da Parte A de $ 458.

Franquias e compartilhamento de custos

Você pagará o preço total pelo atendimento até atingir a franquia de $ 1.408 para cada período de benefício.

Um período de benefício é o tempo que você passa em um hospital ou enfermaria, mais os 60 dias que se seguem imediatamente à sua internação.

É possível ter vários períodos de benefícios dentro de um ano, e você seria responsável por cumprir a franquia em cada um desses períodos.

Depois de atingir essa franquia, seus custos são determinados pelo número de dias que você permanece no hospital ou instalação. Você pagará $ 0 por dia para cada internação hospitalar inferior a 60 dias, $ 352 por dia para cada internação que dure 61 a 90 dias e $ 704 por dia para estadias superiores a 90 dias.

Após 90 dias, você estará usando o que é conhecido como "reserva vitalícia ”dias. Todos os beneficiários do Medicare têm direito a 60 desses dias em suas vidas. Depois de usar todos eles, você é responsável por todos os custos incorridos durante qualquer internação subsequente no hospital.

Prêmios e custos do Medicare Original Parte B

Prêmio

O valor do prêmio da Parte B padrão para 2020 é de $ 144. 60, embora você possa ter que pagar mais dependendo de sua renda. Para saber exatamente quanto você vai pagar, consulte a tabela abaixo.

Renda: Arquivador individual

Renda: casado, arquivando em conjunto

Valor de ajuste

Prêmio mensal total

Até $ 87.000

Até $ 174.000

$ 0

$ 144. 60

$ 87.000–109.000

$ 174.000 – $ 218.000

$ 57. 80

$ 202. 40

$ 109.000 – $ 136.000

$ 218.000 – $ 272.000

$ 144. 60

$ 289. 20

$ 136.000 – $ 163.000

$ 272.000 – $ 326.000

$ 231. 40

$ 376. 00

$ 163.000 – $ 500.000

$ 326.000 – $ 750.000

$ 318. 10

$ 462. 70

$ 500.000 e acima

$ 750.000 e acima

$ 347. 00

$ 491. 60

Franquias e compartilhamento de custos

A franquia da Parte B em 2020 é de $ 198. Depois de atingir sua franquia, você geralmente paga 20% da taxa aprovada pelo Medicare para a maioria dos serviços médicos, terapia ambulatorial e equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas e andadores.

Opções Adicionais de Cobertura

A maioria dos beneficiários do Medicare não depende apenas do Original Medicare (Medicare Partes A e B). Isso ocorre porque ele fornece cobertura apenas para os benefícios mais básicos, e algumas das despesas de saúde mais comuns enfrentadas pelos americanos mais velhos – como cobertura odontológica, oftalmológica e auditiva – não são cobertas pelas Partes A ou B.

Felizmente, opções de cobertura adicionais estão disponíveis para ajudar a preencher algumas dessas lacunas comuns, incluindo:

Planos Medicare Advantage (Parte C) Planos de medicamentos com prescrição médica (Parte D) Planos de suplementos médicos (Medigap)

Prêmios e custos do Medicare Parte C

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são vendidos por seguradoras privadas como um substituto opcional do Original Medicare. Regulados pelo governo federal, esses planos são obrigados a fornecer os mesmos benefícios padrão cobertos pelas Partes A e B. No entanto, esses planos geralmente incluem cobertura para benefícios adicionais, incluindo:

DentalVisionHearingFármacos prescritos Benefícios de saúde e bem-estar

Outro benefício dos planos Medicare Advantage é que eles estabelecem um limite máximo anual de desembolso, que limita quanto um membro pode gastar em despesas de saúde ao longo do ano.

Em 2020, esse limite é definido em um máximo de $ 6.700.

Prêmio

Seu prêmio da Parte C dependerá de alguns fatores, incluindo onde você mora, qual plano você escolhe e de qual seguradora você o comprou.