Ajustez les ceintures baudrier et sous-abdominale aussi serré que possible.

En fait, c’est ainsi qu’elle a choisi Brent Jackson, MD, son propre médecin de famille, pour accoucher de son quatrième enfant, même si elle avait fait appel à un obstétricien pour ses autres enfants avant de déménager dans la petite ville. Elle a choisi Jackson malgré les avertissements de son dernier médecin de rester avec un obstétricien parce qu’elle avait eu une hémorragie lors de son dernier accouchement. L’obstétricien le plus proche était à 90 miles.

"J’avais en quelque sorte subi un lavage de cerveau à l’école d’infirmières et d’après ma précédente expérience de grossesse, j’ai dû utiliser un obstétricien. Mais j’avais travaillé avec Jackson. Je connaissais son talent. Il est aussi doué que n’importe quel gynécologue avec qui j’ai travaillé. Et j’ai vu à quel point il était bon avec ses patients. Il était prêt à essayer tout ce que je voulais tant que c’était sans danger pour la mère et le bébé. J’ai demandé à ne pas subir d’épisiotomie (c’est-à-dire une incision pratiquée sous le vagin pour élargir l’ouverture lors de l’accouchement), et il ne m’en a pas fait."

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L’expérience de Jackson en médecine familiale, qui offre une formation dans un large éventail de soins médicaux et met l’accent sur le bien-être émotionnel du patient, pas seulement sur les conditions physiques, s’est avérée être un plus pour Platt. Lorsque son mari, Mark, a été envoyé en Haïti pour une mission militaire pendant la grossesse, Platt a développé un rythme cardiaque irrégulier et a commencé à avoir des crises d’angoisse. Jackson a émis l’hypothèse que la condition était probablement liée au stress de s’inquiéter pour son mari. "J’avais du mal, et il a vraiment travaillé avec moi," dit Platt. "Il était très gentil et patient, et il m’a traité avec beaucoup de respect."

Environ 30 % seulement de tous les médecins de famille accouchent, et la capacité de trouver un médecin de famille pour gérer votre grossesse dépendra de divers facteurs, notamment l’existence d’un programme de formation en médecine familiale dans votre région et la concurrence des obstétriciens locaux. . Dans les villes rurales, les médecins de famille sont souvent les seuls médecins à des kilomètres et effectuent régulièrement des soins obstétricaux.

Comme les sages-femmes, les médecins de famille essaient de garder le processus aussi naturel que possible. "J’aborde une grossesse comme un événement familial, une chose positive, un moment heureux dans la vie des gens," dit Bruce Bagley, MD, médecin de famille à Latham, N.Y. "Nous reconnaissons qu’il va y avoir de la douleur, nous donnons des moyens non médicamenteux d’y faire face, impliquons le mari ou le père et la famille pour que la femme ne s’en aille pas, et limitons les médicaments au minimum." Les médecins de famille ne prennent habituellement pas les cas à haut risque et ils consultent ou orientent vers des obstétriciens et d’autres spécialistes au besoin. Certains pratiquent des césariennes, mais la plupart orientent les patientes vers des spécialistes si nécessaire.

En dernière analyse, qu’il s’agisse d’un obstétricien, d’une sage-femme ou d’un médecin de famille, tous les prestataires effectuent les mêmes tests de routine, dépistages et soins prénatals nécessaires pour surveiller la santé et la sécurité de la future maman et de son bébé, et ils ‚ sont attentifs à rechercher le soutien supplémentaire dont leur patiente a besoin quand elle en a besoin. En 1996, environ 93 % de toutes les naissances ont été effectuées par un médecin (y compris les obstétriciens, les médecins de famille et les docteurs en ostéopathie) et environ 6,5 % ont été assistées par des sages-femmes (infirmières sages-femmes diplômées et sages-femmes non professionnelles).

"C’est vraiment la personnalité de la personne que vous choisissez — quelqu’un avec qui vous vous entendez, quelqu’un qui vous écoute, quelqu’un qui est sensible à vos problèmes," dit Bagley. "C’est ce qui fait que les gens aiment leur fournisseur, pas les plaques sur le mur."

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Pendant des siècles, les sages-femmes ont prodigué des soins aux femmes lors de l’accouchement. Les sages-femmes offrent aujourd’hui ces soins aux femmes non seulement pendant le processus d’accouchement, mais aussi tout au long de leur vie reproductive.

Aujourd’hui, il y a plus de 13 000 infirmières sages-femmes certifiées exerçant aux États-Unis. Elles assistent à environ 8 % de toutes les naissances dans ce pays, mais les chiffres sont à la hausse.

Quel type de formation les sages-femmes ont-elles ?

Il existe plusieurs types de sages-femmes, chacune avec ses propres exigences de formation :

Les infirmières sages-femmes certifiées (CNM) sont formées à la fois comme infirmières et comme sages-femmes. Ils ont au moins un baccalauréat (et la plupart ont également une maîtrise), et ils doivent réussir un examen national de certification de l’American College of Nurse-Midwives (ACNM) et recevoir une licence d’État pour exercer. Les sages-femmes certifiées (CM) sont diplômées d’université et certifiées par l’ACNM. Comme il s’agit d’une spécialité relativement nouvelle, tous les États n’accordent pas de licence aux CM. Les sages-femmes professionnelles certifiées (CPM) sont des sages-femmes formées qui sont certifiées par le Registre nord-américain des sages-femmes (NARM). Tous les États ne certifient pas les https://evaluationduproduit.top/ CPM. Les sages-femmes à entrée directe (DEM) peuvent être titulaires d’un diplôme universitaire, avoir suivi une formation en apprentissage ou avoir appris leur métier par le biais d’études autonomes, d’ateliers ou d’autres programmes d’enseignement. La plupart assistent à des accouchements à domicile ou en maison de naissance. Tous les États ne reconnaissent pas les DEM.

Histoire de la pratique de sage-femme

Des siècles avant que les obstétriciens n’accouchent dans les hôpitaux, les sages-femmes d’Europe s’occupaient des femmes pendant qu’elles donnaient naissance à leurs enfants à la maison. Le terme "sage-femme" vient du vieil anglais signifiant, "avec femme."

La pratique de sage-femme aux États-Unis a commencé avec une femme nommée Mary Breckenridge, qui était déterminée à fournir des soins de santé aux personnes vivant dans la région reculée des Appalaches. Lors d’un voyage en Europe, elle a été tellement impressionnée par les compétences et les soins que les infirmières sages-femmes européennes prodiguaient à leurs patientes qu’elle a fait venir plusieurs infirmières sages-femmes britanniques en Amérique et a créé le service Frontier Nursing dans le Kentucky rural. C’était le premier véritable programme d’infirmières sages-femmes dans ce pays.

En 1955, une infirmière éducatrice en santé publique nommée Hattie Hemschemeyer a fondé l’American College of Nurse-Midwifery, la première organisation d’infirmières sages-femmes du pays. L’organisation a ensuite changé son nom en American College of Nurse-Midwives.

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Que font les sages-femmes ?

La fonction principale d’une sage-femme est de fournir un soutien et des soins aux femmes pendant le travail et l’accouchement. Cependant, les sages-femmes d’aujourd’hui ne se contentent pas d’assister aux accouchements, elles offrent de nombreux types de soins gynécologiques.

Les sages-femmes peuvent :

Effectuer des examens gynécologiques Aide à la planification préconceptionnelle Offrir des soins prénataux Assister pendant le travail et l’accouchement Offrir des conseils sur l’allaitement et d’autres problèmes de soins aux nouveau-nés Aider les femmes qui traversent la ménopause

Les femmes ont déclaré être plus satisfaites de leur capacité à prendre des décisions concernant l’expérience de l’accouchement lorsqu’elles sont assistées par une sage-femme plutôt que par un obstétricien. Bien que les sages-femmes soient formées pour fournir une assistance médicale si nécessaire, elles préfèrent éviter les interventions telles que les forceps et les césariennes pendant l’accouchement.

Quels sont les avantages d’utiliser une sage-femme ?

Les sages-femmes peuvent aider les femmes à avoir une expérience d’accouchement plus naturelle. Ils offrent souvent des soins plus personnalisés que les médecins, ce qui implique de prendre le temps de parler à la future mère de ses préoccupations et de ses besoins.

Certaines recherches suggèrent que les sages-femmes réduisent le risque de mortalité infantile et réduisent le besoin de césariennes et d’autres interventions. Une étude a montré que les naissances assistées par une sage-femme avaient un taux de mortalité infantile inférieur de 19% et un risque inférieur de 31% d’accoucher d’un bébé de faible poids à la naissance. Une autre étude a montré que les infirmières sages-femmes avaient 4,8 % moins de taux de césariennes que les obstétriciens et utilisaient moins de ressources, telles que des forceps et des aspirateurs pour l’accouchement. (Cependant, les réductions de la mortalité et des complications peuvent être dues au fait que les sages-femmes gèrent généralement très peu d’accouchements à haut risque.)

Y a-t-il des risques à utiliser une sage-femme ?

Certains États n’autorisent pas les sages-femmes à administrer des analgésiques ou à effectuer certaines interventions médicales telles que la surveillance électronique fœtale interne.

Et s’il y a un problème avec le nouveau-né, la sage-femme ne peut administrer que des soins de base. Dans un hôpital, les obstétriciens, les pédiatres et les néonatologistes peuvent intervenir pour gérer ces problèmes s’ils surviennent.

La plupart des accouchements assistés par une sage-femme ont lieu dans les hôpitaux, mais certaines femmes préfèrent accoucher à domicile. L’American College of Obstetricians and Gynecologists n’approuve pas les accouchements à domicile, car des complications peuvent survenir même lors de grossesses par ailleurs normales, et les femmes qui accouchent à domicile n’ont pas accès à des médecins ou à du matériel médical spécialisé.

Accoucher à la maison peut être particulièrement risqué si vous êtes enceinte de plusieurs bébés ou si vous souffrez de diabète gestationnel, d’hypertension artérielle ou d’autres facteurs de risque. Si vous décidez d’accoucher à domicile et que votre médecin et votre sage-femme sont d’accord, ayez un plan pour vous rendre à l’hôpital au cas où des problèmes surviendraient pendant l’accouchement.

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Comment choisir une sage-femme ?

Certaines pratiques obstétriques/gynécologiques ont une sage-femme (ou des sages-femmes) parmi leur personnel. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez trouver une sage-femme dans votre région en contactant l’American College of Nurse-Midwives. Assurez-vous que la sage-femme que vous choisissez est certifiée et autorisée à exercer dans votre état. Trouvez quelqu’un qui est expérimenté et formé aux procédures d’urgence. Il est également important de trouver quelqu’un avec qui vous êtes à l’aise, qui respecte vos souhaits concernant votre grossesse et votre accouchement.

Demandez à votre future sage-femme quelle est sa position en ce qui concerne les interventions médicales telles que la surveillance continue du fœtus, les analgésiques (y compris les péridurales), le déclenchement du travail et les césariennes. Parlez à quelques sages-femmes pour trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins.

Référence médicale WebMD Revu par Traci C. Johnson, MD le 16 août 2019

Sources

SOURCES:

Collège américain des infirmières sages-femmes : "Quelle est la différence entre une infirmière sage-femme, une sage-femme et une doula ?";  "Une brève histoire de l’infirmière sage-femme aux États-Unis ;" "En savoir plus sur les CNM/CM ;" et  "Qu’est-ce qu’une sage-femme ?"

MacDorman, M. Journal d’épidémiologie et de santé communautaire, 1998 ; vol 52; pages 310-317.

Rosenblatt, R. Journal américain de santé publique, 1997 ; vol 87; pages 344-351.

Blix-Lindström, S., Obstétrique, 2004 ; vol 20; pages 104-112.

Collège américain d’obstétrique et de gynécologie. "Déclaration de l’ACOG sur les naissances à domicile."

Grünebaum A, McCullough LB, Sapra KJ et al. Mortalité néonatale précoce et totale en fonction du lieu de naissance aux États-Unis, 2006-2009. Am J Obstet Gynecol 2014;211:390.e1-7

Journal américain d’obstétrique & Gynécologie, volume 211, numéro 4, pages 390.e1-390.e7, octobre 2014

Une bonne posture (la position dans laquelle vous tenez votre corps en position debout, assise ou allongée) pendant la grossesse implique d’entraîner votre corps à se tenir debout, à marcher, à s’asseoir et à s’allonger dans des positions où le moins de tension est exercée sur votre dos. Bien que votre ventre en pleine croissance puisse vous donner l’impression que vous allez tomber, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour maintenir une bonne posture et une bonne mécanique corporelle. Voici quelques conseils.

Quelle est la bonne façon de se tenir debout pendant la grossesse ?

Tenez votre tête droite avec votre menton rentré. N’inclinez pas votre tête vers l’avant, vers l’arrière, vers le bas ou sur les côtés. Assurez-vous que les lobes de vos oreilles sont alignés avec le milieu de vos épaules. Gardez vos omoplates en arrière et votre poitrine en avant. Gardez vos genoux droits, mais pas bloqués. Étirez le haut de votre tête vers le plafond. Rentrez et remontez votre ventre (autant que possible !). N’inclinez pas votre bassin vers l’avant ou vers l’arrière. Gardez vos fesses bien rentrées. Pointez vos pieds dans la même direction, avec votre poids équilibré uniformément sur les deux pieds. Les voûtes plantaires doivent être soutenues par des chaussures à talons bas (mais pas plates) pour éviter de stresser votre dos. Évitez de rester longtemps dans la même position.

Quelle est la bonne façon de s’asseoir pendant la grossesse ?

Asseyez-vous avec le dos droit et les épaules en arrière. Vos fesses doivent toucher le dossier de votre chaise. Asseyez-vous avec un support dorsal (comme une petite serviette enroulée ou un rouleau lombaire) à la courbe de votre dos. Les oreillers de grossesse sont vendus chez de nombreux détaillants.

Voici comment trouver une bonne position assise lorsque vous n’utilisez pas de support dorsal ou de coussin lombaire :

Asseyez-vous au bout de votre chaise et affaissez-vous complètement. Redressez-vous et accentuez au maximum la courbe de votre dos. Attendez quelques secondes. Relâchez légèrement la position (environ 10 degrés). C’est une bonne position assise. Répartissez votre poids corporel uniformément sur les deux hanches. Gardez vos hanches et vos genoux à angle droit (utilisez un repose-pieds ou un tabouret si nécessaire). Vos jambes ne doivent pas être croisées et vos pieds doivent être à plat sur le sol. Essayez d’éviter de rester assis dans la même position pendant plus de 30 minutes. Au travail, ajustez la hauteur de votre chaise et de votre poste de travail afin de pouvoir vous asseoir près de votre bureau. Reposez vos coudes et vos bras sur votre chaise ou votre bureau, en gardant vos épaules détendues. Lorsque vous êtes assis sur une chaise qui roule et pivote, ne tordez pas la taille lorsque vous êtes assis. Au lieu de cela, tournez tout votre corps. Lorsque vous vous levez de la position assise, déplacez-vous vers l’avant du siège de votre chaise. Tenez-vous debout en redressant vos jambes. Évitez de vous pencher en avant au niveau de votre taille. En position debout, faites plusieurs étirements du dos sans danger pour la grossesse.

Il est acceptable d’assumer d’autres positions assises pendant de courtes périodes, mais la plupart de votre temps assis doit être passé comme décrit ci-dessus afin qu’il y ait un minimum de stress sur votre dos. Si vous avez mal au dos, asseyez-vous le moins possible et seulement pendant de courtes périodes (10 à 15 minutes).

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Quelle est la bonne position de conduite pendant la grossesse ?

Utilisez un support dorsal (rouleau lombaire) à la courbe de votre dos lorsque vous conduisez lorsque vous êtes enceinte. Vos genoux doivent être au même niveau ou plus haut que vos hanches. Rapprochez le siège du volant, mais pas trop près. En général, votre siège doit être suffisamment proche pour permettre à vos genoux de se plier et à vos pieds d’atteindre les pédales. Votre ventre doit être à au moins 10 pouces du volant, si possible (cela dépend évidemment de votre taille). Le dernier mois de grossesse, lorsque votre ventre est susceptible d’être plus proche que jamais du volant, montez sur le siège du passager lorsque cela est possible. Portez toujours les ceintures de sécurité sous-abdominale et épaulière. Placez la ceinture abdominale sous votre abdomen, aussi bas que possible sur vos hanches et sur le haut de vos cuisses. Ne placez jamais la ceinture au-dessus de votre abdomen. Placez la ceinture épaulière entre vos seins. Ajustez les ceintures baudrier et sous-abdominale aussi serré que possible. Si votre véhicule est équipé d’un sac gonflable, il est très important de porter vos ceintures épaulières et sous-abdominales. De plus, asseyez-vous toujours à au moins 10 pouces du site où le coussin gonflable est rangé. Côté conducteur, l’airbag est situé dans le volant. Lorsqu’elles conduisent, les femmes enceintes doivent régler le volant de sorte qu’il soit incliné vers la poitrine et éloigné de la tête et de l’abdomen.

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Quelle est la bonne façon de soulever des objets pendant la grossesse ?

Demandez de l’aide lorsque vous soulevez des objets lourds lorsque vous êtes enceinte. Avant de soulever un objet, assurez-vous d’avoir une assise solide. Pour ramasser un objet plus bas que le niveau de votre taille, gardez le dos droit et pliez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas vers l’avant à la taille avec les genoux droits. Tenez-vous en position large près de l’objet que vous essayez de ramasser et gardez les pieds bien ancrés au sol. Serrez les muscles de votre estomac et soulevez l’objet en utilisant les muscles de vos jambes.